診察

治療前写真-1,2を観察すると、両下眼瞼に典型的クマ症状を認めますが、本症状には下眼窩脂肪膨隆による下瞼たるみ症状を認めていないのが特徴です。

経過

中国出身の男性で以前から下瞼のクマ症状が気になっていたようですが、この症状を解決すべく知人の紹介･ネット検索等にて当クリニックにご来院頂いた患者さんです。

治療方針

本症例では下眼窩脂肪を除去する”脱脂”操作よりもむしろ、下眼窩脂肪の上下･前後･左右移動による下眼瞼の平坦化及び下眼瞼皮膚挙上（リフトアップ）操作を主体にクマ症状の改善を図ることにしました。

治療後の評価

治療直後の写真-3,4を観察すると、下瞼に注入した局所麻酔剤に含まれる血管収縮剤の影響で白っぽく見えますが、腫れ自体はさほど目立たず治療が無事終了したことがわかります。
治療翌日の写真-5,6を見ると下眼瞼が軽度の腫れで黒っぽく見えますが、こういった状態は一時的で腫れが収束すると解消されることが殆どです。
治療1週間後の写真-7,8では治療直後の腫れは落ち着きましたが、眼輪筋（いわゆる”涙袋”）の腫れが目立ちます。
治療1ヶ月後の写真-9,10では本人の会社出勤などの社会的都合上メイクアップしているものの、下眼瞼が平坦化した分だけクマ症状が大幅に軽減したことが分かります。
治療3ヶ月後の写真-11,12を観察するとクマ症状はさらに改善し、この時点で患者さんの満足度も大幅に上がりました。
本症例は上述の如く典型的な下瞼のクマ･たるみ症例と異なり、下眼窩脂肪は殆どないにも関わらず症状が顕著な若年性のクマ症例でした。本症例では所謂”脱脂”操作は不適切で、こういった症例にむやみに”脱脂”を行うと下眼瞼の陥没･シワ出現･クマ悪化など返って症状が悪化する恐れがあるので厳禁です。
その代わりに行うべき処置は下眼窩脂肪の並び替え（移動）による下眼瞼面の平坦化と、皮下深部で下眼窩アーチに繊維状に結合した真皮剥離操作で皮膚挙上（外側上方移動）を促すことでクマ症状を改善することが極めて肝心です。