目の下のたるみ。目の下のくま・たるみ治療なら銀座CUVOクリニック
目の下のたるみ
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・施術実例
・患者様の声
・治療の流れについて
・下まぶた脂肪除去のアフターケアについて
・上まぶた脂肪除去のアフターケアについて
目の下のたるみは、加齢に伴う眼周囲支持組織の弛緩によって発生することが示されています。したがって、目の下のたるみが存在すると、典型的な老化兆候として他人から認識されるので、その本人にとって大きな劣等感となります。従来までこの問題を解決するには、下眼瞼睫毛部直下の皮膚切開法が一般的でした。しかし切開法では傷跡（瘢痕）が残存することや、皮膚を過剰除去すると下眼瞼外反（いわゆる”あかんべｰの状態”）などの後遺症を伴う危険性（リスク）がつきまといました。それが下眼瞼皮膚切開手術を、美容外科手術の中で最も困難な手術の一つと言わしめる理由でした。
従来までの目の下のたるみ治療は上記のような危険性（リスク）が伴うため、多くの人々がこの問題に悩んでいるにもかからず、治療を躊躇していました。その姿を見た銀座CUVO・久保院長は皮膚切開を用いないでこの問題を解決する方法を模索し始めました。久保院長は2000年初頭、米国で皮膚切開を用いずに目の裏（結膜）側からレーザーを用いて行う優れた方法を習得しました。当時目の裏側から行う目の下のたるみ治療は、若年層のみの適応とされておりました。
しかし、久保院長は米国で習得した方法をベースに創意工夫を重ね、目の下のたるみの主原因である逸脱脂肪除去のみならず、皮膚切開せずに下眼瞼皮膚自体を挙上（リフトアップ）する画期的な方法を開発しました。その結果、現在は若年層のみならず、60～70歳代といった比較的高齢層の目の下のたるみも皮膚切開をすることなく解決出来るようになりました。
目の周りのたるみ施術(上) 315,000円
目の周りのたるみ施術(下) 315,000円（基本料金）
施術時間の目安
施術30分
(ノーダウンタイムの施術です)
組み合わせることで効果が期待できる施術
Q：眼瞼周囲は目の繊細な動き対応出来るよう、大変繊細な構造を有しています。したがって、眼球支持組織も同様に繊細で、加齢に伴う支持組織の弛緩により下眼瞼脂肪組織が前方突出します。我々東洋人には下眼瞼脂肪組織が多く、そういった方々は、加齢とともに目の下のたるみを顕著に認めるようになります。 上記の如く、非常に繊細な下眼瞼構造を治療するには、多くの経験に基づいた専門的な技術が必要となります。開業以来、現在（2011年10月）まで6000例以上の症例数を、久保院長一人でカウンセリング、施術、フォローアップの全てを行なってまいりました。この豊富な治療経験の結果、久保院長は美容外科領域で最も困難な治療の一つと言われる下眼瞼手術を、安全で確実に行えることがこのクリニックの最大の特徴と言えます。 開業当初（2005年頃）、当クリニックで治療を受けた典型的な目の下のたるみケースをここで述べましょう。 ある患者さんが目の下のたるみ治療について他院のカウンセリングを受けました。
患者：「目の下のくま、たるみを皮膚切開せずに目の裏から治療する方法に興味があるのですが、どう思われますか？」」
他院の医師：「その方法では、症状がまた数年で元に戻りますし、皮膚にしわや、くぼみが発生する可能性がありますから、やめた方が良いでしょう。目の下のたるみ治療には下眼瞼皮膚を切開する方法が良いです。この治療を行いましょう。」
患者：「そうですか。皮膚切開まではちょっと。。また考えて検討してみます。」
その後、この患者さんは、目の裏から行う目の下のたるみ治療の真相を知りたく、銀座CUVOクリニックを受診しました。
患者：「他院で目の裏側からの治療では、私の症状は良くならないと言われたのですが。」
久保医師：「この方法で良くなる可能性が高いでしょう。」
患者：「この治療を受けても、数年で元に戻り、しわ、くぼみが出来る可能性があると言われたのですが。」
久保医師：「その医師に経験した症例数を尋ねましたか？」
患者：「いいえ。」
久保医師：「では、症例写真をいくつか見せてもらいましたか？」
患者：「その医師は『見せることのできる写真はない』と言いました。」
久保医師：「はい、わかりました。ではこれから、このケースについて詳しく説明をしましょう。」
私の印象では、この他院の医師は、目の下の裏側から行う目の下のたるみ治療経験に乏しいと推測します。この医師は目の下のたるみ治療に関して、目の下の皮膚を切開する方法のみを行なっているのでしょう。
私の場合、1００例の治療を行うたびに、１、２名のモデル患者を獲得しています。ですから、患者さんから症例写真の提示を要求された場合、その患者さんの似たタイプの症例写真をお見せできます。多くのモデル患者を有してないことは、症例経験に乏しいことを表します。
「目の裏からの治療では症状が改善しないとか、しわ、くぼみが出来る」というこの他院医師のコメントは、乏しい経験の中から推測でなされており、必ずしも正しいとは限りません。では実際に、目の裏から脂肪を除去しても元に戻ったり、しわ、くぼみが出来るのでしょうか。もちろん、未熟な医師が行なうと、そのような不具合が発生する可能性があります。しかし、経験豊富な医師がこの治療を行うと、そういった不具合の起こる可能性が極めて低くなります。
最後に目の裏側からの治療では元に戻るか？この質問にお答えいたします。－ 下眼瞼脂肪の前方突出部（全体の６割程度）を摘出し、その切除部位をレーザー処理しますと、再発は起こりません。過去7年間の過去症例を分析すると、適切な治療が行われた症例では、何年経過しても症状の再発がないことが実証されています。
目の下のたるみ治療を行うと、しわやくぼみは出来るのでしょうか？
下図をご覧下さい。【右目】
下眼瞼脂肪は3個の房状の固まりから構成されています。
この治療に経験不足な医師が行なうと発生する可能性のあるしわやくぼみは、①、②、③から均一に脂肪除去をしない場合です。実際にこの治療を行うと、②が一番取り出しやすいため、経験に乏しいと②のみを取り出してしまいます。
イラストで見るメスを使わない目の下のたるみ施術
図-1は目の下のたるみのイラストです。
解剖学的に下眼瞼直下にはこのイラストの如く、眼輪筋（いわゆる目袋）が存在します。その下に示した過剰脂肪が原因で目の下が膨らみ、たるんだ状態が目の下のたるみです。このイラストでは目の下のたるみによるしわも示していますが、こういう状態を放置すると、目の下のたるみのみではなく、しわも深くなり、老化を強く感じさせる状態に陥ります。
図－2は治療最中のイラストです。
高周波レーザーを用いて、下眼瞼粘膜面からレーザーにて進入してゆきます。患者さんの中には眼球周囲でのレーザー治療に不安を感じる方もいらっします。しかし、この治療では眼球の安全を100％確保する方法を確立しており、これまで（2011年11月現在）、この治療を受けたお客様は6500名を越えましたが、全ての症例で安全に治療を終えております。
図－３は目の下の粘膜から過剰脂肪が出てきた所です。
目の下のたるみの主原因は、この下眼瞼余剰脂肪が皮膚を前下方に膨らませ、まるで下眼瞼皮膚がたるんでいるように見えることです。したがって、その治療では、下眼瞼余剰脂肪の約5～6割を除去し、下眼瞼を平坦化します。また下眼瞼脂肪は内側、中央、外側とおおよそ３個の房状（コンパートメント）構造となっているので、その各部位から均一に適量脂肪を除去することが肝心です。一部位から過剰な脂肪除去を行ったりすると、窪みはしわの発生を誘発する可能性がありますから、そういった無配慮な治療は禁物です。当クリニックでは、この治療を専門に行う久保院長が、入念な配慮の元に正確な治療を行うので、そのような弊害をもたらすことなく、良好な治療結果が得られますので、ご安心ください。
図-4は下眼瞼粘膜を反転させ、この粘膜面からのレーザー進入経路のイラストです。この進入経路では、下眼瞼脂肪の前方から進入することが大変重要です。その理由は、この進入経路によって、余剰脂肪の前方突出部位からの除去が可能となるからです。前方から余剰脂肪を除去すると、除去量の正確な調節が出来ます。しかし我が国では、下眼瞼脂肪除去術（いわゆる“脱脂”）において、余剰脂肪を後方進入にて除去する医師が少なくありません。この進入経路が一般的になったのは、このアプローチの方が、手技的に容易であることに他なりません。ですが、このアプローチでは突出した前方ではなく、後方部位からの脂肪除去となるので、目の下のたるみに関して直接的原因となっている、前方部位の余剰脂肪の突出具合を正確に調節することが困難となります。したがって後方アプローチは、当クリニックで行う前方アプローチに比べると、結果が不正確になりかねません。このことから目の下のたるみ治療では、前方アプローチが極めて重要であることがわかります。
人がコミュニケーションをはかる場合、アイコンタクトが重要であるため、その人の第一印象が、目の周りの見え方で大きく決まる場合が少なくありません。特に、目の下のたるみやくまは、老いを強く感じさせるマイナスイメージを与え、出来れば改善したいと考えている人が多くいます。
最新の目の下のたるみ・くま施術最近は技術の進歩とともに、目の裏側の結膜面から高周波レーザーメスを用いて手術を行うことで、全く出血することも顔の表面から見える傷口を作ることもなく施術することが可能となりました。
銀座CUVOではアイデザインという目の周りのアンチエイジング施術の代表としてこの安全で、誰にも気づかれずに行うことの出来る 目の下のたるみ・くま取りの手術を積極的に取り入れいます。
目の下のたるみの原因
目は視覚という人間にとって最も重要な感覚器の一つであるので、外傷や感染などの侵襲から守られる必要があります。その保護組織の一つとして眼周囲は眼窩脂肪と呼ばれる脂肪組織で覆われています。この脂肪組織は目を外的障害から守る役割を有すると言われます。目の下のたるみはこの眼窩脂肪の加齢に伴って生じる下垂が原因とされています。北方アジア大陸方面の遺伝子を引き継いだ人々は、寒冷から目を保護する脂肪組織が多いと言われています。したがって、眼窩脂肪の量が多く、目の下のたるみが発症した方の両親や兄弟にも、目の下のたるみが発症する場合が少なくありません。
銀座CUVOクリニックにおける目の下のたるみ治療の特徴
外科医療の風潮 我々は何らかの外科治療を受けるにあたって、出来れば皮膚切開は回避すべきことを本能的に悟っています。外科手術は、皮膚切開法を用いて皮膚内側の臓器に到達します。脳外科手術などは、開頭手術と言って頭蓋骨を開けて脳に到達します。それは多くの外科症例の場合、救命措置、疼痛緩和など、緊急性を要して臨むからです。その場合、手術は救命を優先とするので、時として大胆な皮膚切開もやむを得ませんでした。患者さんの側とすると、命を助けてもらったのだから傷跡が残ってもやむを得ないと理解していたのです。 つい最近まで美容外科領域においても皮膚切開を伴う手術が一般的でした。下眼瞼（目の下のたるみ）手術を例に挙げると、この手術は下眼瞼睫毛直下を平行切開して行います。しかし安易に下眼瞼睫毛直下の皮膚切開を行うと、傷跡が残存したり、下眼瞼皮膚が外反（いわゆる”あかんべー”のような状態）などの後遺症を伴いかねません。これが下眼瞼皮膚切開法を用いた下眼瞼（目の下のたるみ）治療が最も難しい美容治療の一つと言われる所以でした。 美容医療の現場にて 私は開業前に勤務していた美容外科病院で、多くの眼瞼周囲手術を希望するお客様たちと遭遇しました。多くのお客様たちが、自他ともに老化を強く感じさせる眼瞼周囲のしわやくま、たるみに悩まされている現実を知りました。にもかかわらず、当時美容外科手術の主流であった皮膚切開法を提案すると、多くの方々が手術を躊躇する姿を同時に垣間見てきました。それは上記に述べたように、我々は緊急性を要しない場合、本能的に傷跡を残す治療を避けようとする生き物だからです。 時代の流れとともに医療技術はめざましく進歩し、その一環として手術手技も最小侵襲技術が一般的になりました。最小侵襲手術とは可能な限り皮膚切開量を減らし、傷跡が残存することなく、早期社会復帰（ノーダウンタイム）が可能にする最新技術を言います。我々多忙な現代人は、少しでも早く病気や外傷から回復し、しかも傷跡等の後遺症が残らない、質の高い医療を望むようになりました。 一般医療でさえこういった風潮にある中、ましてや美容医療は、最大限の低侵襲技術で臨むべきであるのは火を見るよりも明らかです。何故なら、美容外科はElective Surgery（緊急性を伴わない、本人の希望による手術）そのものの医療行為だからです。 そこで私は皮膚切開法を用いない眼瞼周囲手術に興味を抱き、米国での美容外科手術研修で、その手がかりを見つけたのです。この画期的な手がかりを基礎に、2005年の開業以来、多くの症例（約6,500例）を経験し、現在は下眼瞼治療を主体とした皮膚切開を用いない眼瞼周囲手術の確固たる技術を得ました。この治療を用いると、これまで皮膚切開を用いなければ改善されなかった中高年以降のたるみの強い方々も治療対象となり、良好な成績が得られるようになりました。
※個人情報保護法に配慮し全てご本人よりご承諾を頂き掲載しています。
（症例を拡大して見る） 
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目の下のたるみ施術を受けた患者様の声
※このコメントは本人の了承を得て掲載しています。
渋谷区在住 Ｙ．Ｋさん
他のクリニックに相談に行ったら手術（メス）しかないと言われていましたが、インターネットを見てCUVOを知ることが出来て大変ラッキーでした。 メスを使わないので翌日から仕事にも行くことができたのもよかったです。
板橋区在住 Ｔ．Ｋさん
他のクリニックでは目の下の皮膚を切開してたるみを取ると言われました。糸を取るまで一週間かかり、その間人に合うとわかってしまうし、目の下の傷跡は数カ月の間、赤く残ることもあるとのことでした。さらに、稀ではあるものの皮膚が反転してあかんべーのようになることもあると言われ、施術を断念しました。
CUVOで行っている施術はメスを使わず、目の裏から脂肪を取っていただいたので、手術直後から普通の生活にすぐ戻れました。長年悩んでいた目の下のくまが取れ、本当に良かったです。
文京区在住 Ｒ．Ｎさん
目の下のたるみが気になってしょうがありませんでした。友達にも指摘されるようになり、その悩みはさらに深刻なものとなりました。手術を受けるのも怖いし、あらゆる化粧品、レーザー施術を試したんですが、あまり効果がありませんでした。
友人の紹介で銀座CUVOに行き、院長先生にカウンセリングを受けました。
症例写真や施術方法を見せていただき、これであれば安心して施術を受けられると納得しました。 実際施術を受け、その直後から長年の悩みだった目の下のたるみがすっきりして、とても感謝しています。
しばらくたってから友達に会ってみると目がとても可愛らしくなったとほめられました。先日姉を紹介して、同じ施術を受けましたが、姉妹そろって目の下の悩みとお別れしました。