診察

写真-1,2の如く、両下眼瞼にいわゆる”ハの字”に伸びる典型的な目の下のクマ（くま）症状を認めます。
30年近く喫煙歴（一日20本）があるため、下眼瞼皮膚の色素沈着が症状を増悪させている症例です。

経過

長年、目の下のクマ（くま）、たるみ症状に悩んでいました。この症状を解決すべく、近隣の皮膚科を受診したところ、当クリニックを紹介され受診した患者さんです。

治療方針

下眼瞼皮膚の下垂により、目の下の色素沈着が強調された典型的な症例です。下眼瞼皮膚を挙上（リフトアップ）させることで、目の下のクマ（くま）を解消する目的で、目の裏側から行う下眼瞼形成術を行いました。

治療後の評価

治療2週間後の写真-3,4を観察すると、下眼瞼皮膚は平坦化しましたが、治療後の腫れにより、依然クマ（くま）症状は残存しています。
治療2ヶ月の写真-5,6を観察すると、治療2週間後よりもやや症状は改善しましたが、両下眼瞼のいわゆる”ハの字”が依然残存しています。この症状の残存は、長年の喫煙習慣による色素沈着および皮膚弾力性低下による皮膚挙上（リフトアップ）効果の遅延が原因と思われます。
そこでこの症例では皮膚弾力性を取り戻し症状改善の迅速化を図るため、下眼瞼皮下に少量のヒアルロン酸注入を行いました。（右0.1ml,左0.2ml)
治療3ヶ月後の写真-7,8を観察すると、両下眼瞼のいわゆる”ハの字”は解消され、良好な結果が得られました。
下眼瞼に注入した少量のヒアルロン酸は、注入後2~3年で次第に吸収されますが、その間に皮膚弾力性は完全に取り戻されるため、ヒアルロン酸が消失しても、得られた治療結果は永続します。
写真-9の如く、除去した下眼窩脂肪量は少量です。つまり、この症例の目の下のくま（くま）は、必ずしも下眼瞼過剰脂肪が原因ではなく、下眼瞼の解剖学的構造の不具合による同部位皮膚下垂による、下眼瞼皮膚色素沈着の強調が本当の原因であったことが分かります。
この治療は、下眼瞼脂肪除去（いわゆる”脱脂”）よりも、むしろ下眼瞼解剖学的構造の不具合を解消し、皮膚挙上（リフトアップ）を図ることが主体になります。